达到功能性咬合

编辑: admin 时间: 2018-08-29 22:44

导读: 今年寒假以及春节长假期间,来到市内口腔医疗机构矫正牙齿的病人络绎不绝,笔者在临床也接待了许多牙列不齐的病患,在与这类患者和孩子家长的交流中,明显感觉到他们对牙列不

  今年寒假以及春节长假期间,来到市内口腔医疗机构矫正牙齿的病人络绎不绝,笔者在临床也接待了许多牙列不齐的病患,在与这类患者和孩子家长的交流中,明显感觉到他们对牙列不齐矫正的相关知识了解、认识非常有限,甚至存在着很大误区,在此把牙列不齐矫正的基本常识作一简单介绍。

  牙列不齐矫正通俗地说,就是将不整齐的牙齿排列整齐。但从口腔矫正专业角度来说牙齿矫治目标是要达到美观、健康、功能和稳定。美观,就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐,改善患者的颜面侧貌,使其拥有美丽的笑容;健康,是指通过矫正治疗让患者的牙齿及牙龈等牙周组织保持健康,同时提升内在的自信心,使患者拥有良好的心态;功能,是指通过矫正治疗改善患者的咀嚼功能,恢复口腔正常功能;稳定,就是要将矫正治疗的效果保持住,避免复发。理想的牙列不齐矫正最终就要达到以上四点目标。

  儿童和成人都可以进行正畸治疗,一个人牙齿如果长得不齐、龅牙、地包天等,不但影响美观,还会影响发音和咀嚼功能,同时牙齿排列紊乱还可以引起咀嚼痛、颞颌关节痛等症状,甚至影响全身健康。很多人因为牙齿问题而不能“笑口常开”,在心理上也会产生一定的负面影响。通过正畸治疗不仅改善患者的颜面侧貌,而且可以防止牙龈萎缩、牙齿松动、早失等口腔疾病的发生。

  牙齿矫正是通过外力使牙齿排列整齐,矫正器初戴时会有一些不适,一般在一周左右就能适应,每次去复诊时通过矫正医师给矫治器加力后,大约有2-3天轻微的酸胀感,一般患者都能忍受,极少数对疼痛特别敏感的患者,可以吃一两天止痛药。现代正畸治疗已经采取了很多方法让矫正患者感觉更舒适,这些方法包括:矫正器的附件更加精细、精致和光滑,矫正治疗的弓丝更具有记忆和超弹性性能,使之能产生持续、柔和的矫治力。

  许多人受传统观念影响认为矫正治疗会造成将来牙齿松动,甚至牙齿早脱,拔牙矫正的病人会因拔牙而损伤神经,甚至影响患者的智力等,这些都是不科学的。现代口腔正畸学研究揭示:矫治器对牙齿施力所产生的牙齿移动,并不是一个简单的机械运动,而是一个复杂的生物机械运动。当牙齿受到合适的生物力作用(通过高精度的矫治器控制)产生向前移动时,牙齿根部前方的牙槽骨吸收,使得牙齿能向前方移动,但同时牙根部后方形成新的正常的牙槽骨,从而使得牙齿牢固地长在新的位置上,最终使矫正后的牙齿重新定位,牙根稳固,不会因牙齿的移动引起病理性变化。因此,接受正规的矫正治疗绝不会对牙齿、牙周组织产生创伤。

  牙列拥挤是牙列不齐中最常见的错合症状,一般而言,轻度拥挤不需拔牙矫治,而中度以上拥挤多数病例采用拔牙方法来进行矫正。牙齿矫正拔牙的目的是为了建立良好的咬合关系,提高咀嚼效率,同时排列整齐的牙齿明显改善患者的侧貌形态和面型,使患者拥有更完美的容貌。因此没有必要担心拔牙对咀嚼功能的影响,因为整齐的牙齿更健康、更容易清洁、更少牙周病和龋齿(虫牙)的发生;整齐的牙齿咬合时接触面积更大,咀嚼效率更高。

  牙齿矫正是一个长期的系统工程,从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况,一些严重的畸形,如反合(地包天),在乳牙期(3-6岁)要进行早期治疗。在孩子开始换牙时应该与矫正医生建立起联系,定期检查,观察牙齿替换情况,对一些可能造成错合畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌前突、下颌前突、开合等需要在青春期到来之前(12岁之前)进行早期矫治才能阻断错合的发展。到了青春快速生长发育期(一般女孩11-13岁,男孩12-14岁)时,牙齿替换完毕,颌骨仍有发育潜力,这时是进行牙齿矫正的最佳时期,绝大多数牙列不齐患者均可在此时进行矫正治疗。

  虽然成年患者已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机,但有牙列不齐的仍可以矫正牙齿,只要身体健康,无全身疾病,无龋齿、牙周病、颞颌关节病等,即可进行矫正治疗。如有上述疾病,经专科治疗,消除上述症状后仍可以进行矫正治疗。

  成人牙齿矫正是目前的流行趋势,成人对美的要求比儿童更高,许多成人患者由于各种原因错过了早期矫治的机会,迫切地需要弥补这一缺憾。成人没有生长发育的潜力,因此严重的骨骼畸形最好采用矫正和正颌外科手术相结合的综合治疗方法,才能达到最好的效果。轻、中度骨性畸形,可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷,有的患者由于自身因素限制和疾病的存在,很难达到矫正的理想目标,只能依据实际情况特殊处理,最大限度地改善外形,达到功能性咬合。成年人代谢缓慢,牙齿移动速度较青少年慢,因此矫正治疗的时间要相应地延长。另外很多成年人非常想矫正牙齿,但是对于戴上矫正器后的“钢嘴铁牙”顾虑重重,出于美观的考虑,临床上适合成人的新的技术透明托槽、舌侧矫正器、隐形矫正器等开发推。

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